Resultados del primer registro nacional de fibrosis pulmonar idiopática en Chile / Results of the first national register of idiopathic pulmonary fibrosis in Chile

INTRODUCCIÓN: La FPI es la neumonía intersticial idiopática más común, con cifras de incidencia y prevalencia que varían en el mundo por la poco uniforme manera de recolectar casos en los diferentes estudios. No hay cifras publicadas sobre la epidemiología de la FPI en Chile ni Latinoamérica. Se hace relevante conocerlas por la carga sanitaria que representan los pacientes con FPI y por la aprobación reciente de drogas antifibróticas de alto costo. El objetivo de este estudio fue realizar un registro de pacientes con FPI atendidos por neumólogos chilenos de diversos regiones del país, con los medios diagnósticos que habitualmente utilizan en la vida real. PACIENTES Y MÉTODOS: Se utilizó una encuesta electrónica en línea diseñada por el grupo de enfermedades pulmonares difusas del Instituto Nacional del Tórax para registro de pacientes con diagnóstico de FPI según criterios ATS/ERS/JRS/ALAT desde junio de 2015 a junio de 2017. RESULTADOS: 40 de los 200 neumólogos invitados enviaron casos de FPI de las 13 regiones del país, completando un total de 700 pacientes. 2/3 eran casos antiguos, un número similar de hombres y mujeres, 73% tienen patrón definitivo de UIP (Usual Interstitial Pneumonia) en tomografía axial computarizada, la mayoría eran pacientes sobre 60 años y en solo 16% se solicitó biopsia para diagnóstico. CONCLUSIONES: Un registro de 700 casos representa un número muy importante de pacientes con FPI en Chile que nos permite acercarnos a la caracterización de la cohorte y a fortalecer una red de especialistas dedicados al cuidado de estos pacientes y sus familias.

INTRODUCTION: Idiopathic pulmonary fibrosis is the most common idiopathic interstitial pneumonia, with incidence and prevalence figures varying worldwide because of the inconsistent way of collecting cases in different studies. There are no published figures on the epidemiology of IPF in Chile or Latin America. It is relevant to know them because of the health burden of patients with IPF and the recent approval for treatment purposes of high cost antifibrotic drugs. The objective of this study was to develop a clinical registry of patients with IPF treated by Chilean pulmonologists from different regions of the country, using the diagnostic means they usually use in real life. PATIENTS AND METHODS: An online electronic survey was designed by the group of diffuse pulmonary diseases of the "Instituto Nacional del Tórax" to register patients with diagnosis of IPF from June 2015 to June 2017 according to ATS/ERS/JRS/ALAT criteria. RESULTS: 40 of the 200 invited pulmonologists sent IPF cases from the country's 13 regions, completing a total of 700 patients. 2/3 were old cases, a similar number of men and women, 73% had definitive UIP pattern in CT, the majority were patients over 60 years old and in only 16% biopsy was requested for diagnosis. CONCLUSIONS: A register of 700 cases represents a very important number of patients with IPF in Chile that allows us to approach the characterization of the cohort and to strengthen a network of specialists dedicated to the care of these patients and their families.

¿Cómo realizar el seguimiento de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática? / How to monitor patients with idiopathic pulmonary fibrosis?

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se ha clasificado en enfermedad leve o temprana-moderada-severa o Avanzada, sin puntos de corte en parámetros clínicos, funcionales o imagenológicos. No existe aún consenso en cual es el principal parámetro que se debe medir. Si bien las variables funcionales como la capacidad vital forzada (CVF), capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) y test de caminata de 6 minutos se han utilizado de forma rutinaria en la practica clínica y en los principales estudios clínicos de tratamiento muchas veces no son representativos de la evolución clínica. Por lo anterior se han desarrollado, índices o puntajes compuestos como la escala GAP (Gender-Age-Physiology) que podrían ser útiles en el seguimiento de los pacientes.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has been classified as mild or early - moderate - severe or advanced disease, with no cut-off points in clinical, functional or imaging parameters. There is no consensus yet on which is the main parameter to be measured although the functional variables such as forced vital capacity (FVC), carbon monoxide diffusion capacity (DLCO) and 6-minute walk test, have been routinely used in clinical practice and in the main clinical studies of treatment, are often not representative of the clinical evolution. Therefore, composite indices or scores such as the GAP (Gender-Age-Physiology) scale have been developed that could be useful in the follow-up of patients.

Aspergilosis pulmonar invasora en pacientes reumatológicos: presentación de dos casos / Invasive pulmonary aspergillosis in rheumatological patients: presentation of two cases

La aspergilosis pulmonar invasora (API) es una infección causada por hongos del género Aspergillus que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos y corresponde a la forma más grave de aspergilosis. Se asocia a una alta morbi-mortalidad, siendo fundamental un diagnóstico y tratamiento oportuno. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas, por lo que un estudio adecuado es importante para el diagnóstico, principalmente en pacientes con factores de riesgo poco habituales. En la actualidad se han establecido categorías diagnósticas que consideran factores del hospedero, laboratorio micológico tradicional y biomarcadores como galactomanano. Éstos, junto a la mejor comprensión e interpretación de las imágenes tomográficas permiten ofrecer un manejo adecuado. En este artículo, se presentan dos casos clínicos de API en pacientes reumatológicos, y se discute la utilidad de los métodos diagnósticos.

Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is an infection caused by fungi of the genus Aspergillus that mainly affects immunocompromised patients and corresponds to the most severe form of aspergillosis. It is associated with high morbidity and mortality, and diagnosis and timely treatment are essential. Clinical manifestations are nonspecific, so an adequate study is important for diagnosis, mainly in patients with unusual risk factors. At present, diagnostic categories have been established that consider factors of the host, traditional mycological laboratory and biomarkers such as galactomannan. These, together with the better understanding and interpretation of the tomographic images, allow us to offer an adequate management. In this article, two clinical cases of API in rheumatological patients are presented, and the usefulness of the diagnostic methods is discussed.

Estimación de la huella hídrica asociada al proceso de beneficio bovino de la cadena cárnica en los frigoríficos Vijagual y Jongovito (Colombia) / Estimation of the water footprint associated with the bovine benefit process of the network of meat in the Vijagual and Jongovito meat plant (Colombia)

RESUMEN La huella hídrica es un indicador de la apropiación de los recursos de agua dulce y aporta una valiosa información sobre el impacto ambiental que ocasiona un bien o servicio. Por ello, es interesante conocer el consumo de agua y los niveles de contaminación detrás de todo proceso productivo. El objetivo de este estudio fue dar una primera aproximación a la estimación de la huella hídrica en el proceso de beneficio bovino en el Frigorífico Vijagual S.A.S. de la ciudad de Bucaramanga y en el Frigorífico Jongovito S.A de la ciudad de San Juan de Pasto. Para el cálculo de la huella hídrica azul se hizo necesario conocer el volumen de agua empleada en el proceso y el del agua que retorna a la fuente hídrica después de su tratamiento. Para el cálculo de la huella hídrica gris se tomó como indicador la carga contaminante de materia orgánica expresada en DQO, por ser el parámetro de mayor concentración. La huella hídrica verde no se determinó por no tratarse de un proceso agroforestal. Para el Frigorífico Vijagual se obtuvo como resultado una huella hídrica total de 2.583l/res, mientras que para el Frigorífico Jongovito se obtuvo una huella hídrica de 1.358 l/res. Si bien es cierto estos valores son inferiores a datos nacionales e internacionales, en términos de sostenibilidad es muy importante disminuir el consumo de agua, mejorar cada vez más los sistemas de tratamiento y realizar un esfuerzo en concienciar respecto al uso responsable del agua a sus operarios, en beneficio de las generaciones presentes y futuras.

ABSTRACT The water footprint is an indicator of the appropriation of freshwater resources that contributes a valuable information on the environmental impact caused by a good and/or service. Therefore, it is interesting to know the water consumption and the pollution behind all productive processes. The objective of this study was to give a first approximation to the accounting of the water footprint in the process of bovine benefit in the Vijagual S.A.S. meat procesing plant in Bucaramanga city and the Jongovito S.A. meat plant in San Juan de Pasto City. To calculate the blue water footprint it was necessary to know the volume of water used in the process and the water that returns to the water source after its treatment. For the calculation of the gray water footprint, the pollutant load of organic matter expressed in DQO was taken as indicator, since it is the parameter with the highest concentration. The green water footprint was not determined because it was not an agroforestry process. As a result, the Vijagual meat plant the water footprint is 2.583 l/bovine, while the Jongovito meat plant the water footprint of 1.358 l/bovine was obteined. Altough it is true that these values are lower than national and international data, in terms of sustainability, it is very important to reduce water consumption, improve treatment systems more and more, and make an effort to raise awareness about the responsible use of water by its operators, for the benefit of present and future generations.

Evaluación de la adherencia a las recomendaciones para disminuir el riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del lactante / Adherence to recommendations to reduce the risk of Sudden infant Death Syndrome

Introduction: Recommendations for Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) are available, although it is uncertain the degree of adherence to these measures. The aim of the study is to assess the adherence to recommendations to reduce the risk of SIDS, seeking factors associated to the noncompliance with these recommendations. Patients and Method: 468 infants were enrolled in two maternity hospitals, one public and one private. Postpartum and 4-month assessments were performed. A questionnaire was used adapting a model validated by the International Child Care Practices Study. Results: Adherence to obstetric recommendations was higher (75.4%) than to pediatric recommendations (53.3%). Regarding pediatric recommendations, a compliance decrease was detected after 4 months. Follow-ups showed decrease in breastfeeding (p < 0.001 84.9% vs 48.6%) and supine position (61.2% vs 21.2%, p < 0.001). Conclusions: The decreased adherence to recommendations for SIDS prevention was mainly observed in younger and less educated women, who were not in a relationship and living in poor housing quality and crowded environments.

Introducción: Existen recomendaciones preventivas en el Sindrome de Muerte Súbita del lactante (SMSL), aunque es incierto el grado de adherencia a dichas medidas. El objetivo del estudio fue evaluar la adherencia a las recomendaciones para disminuir el riesgo de SMSL, buscando factores asociados al no cumplimiento de dichas recomendaciones. Pacientes y Método: Se incluyeron 468 recién nacidos de dos maternidades, pública y privada. Se efectuó una evaluación posparto y a los 4 meses de la adherencia a las recomendaciones. Se utilizó un cuestionario adaptando un modelo de encuesta validado por el International Child Care Practices Study Resultados: La adherencia a las recomendaciones obstétricas fue mayor (75,4%) que a las recomendaciones pediátricas (53,3%). A su vez en las recomendaciones pediátricas se evidenció una caída del cumplimiento de las recomendaciones a los 4 meses. Al seguimiento se observó reducción de lactancia (84,9% vs 48,6%; p < 0,001) y de posición supina (61,2% vs 21,2%; p < 0,001). Conclusiones: La disminución de la adherencia a las recomendaciones para la prevención del SMSL se observó principalmente en las mujeres de menor edad y menor nivel educativo, no estar en pareja, mala calidad habitacional y presencia de numerosos convivientes.

Incorporating human rights into reproductive health care provider education programs in Nicaragua and El Salvador / Incorporación de los derechos humanos a los programas de formación de los proveedores de atención de salud reproductiva en Nicaragua y El Salvador

Health care providers play a central role in the promotion and protection of human rights in patient care. Consequently, the World Medical Association, among others, has called on medical and nursing schools to incorporate human rights education into their training programs. This report describes the efforts of one Central American nongovernmental organization to include human rights - related content into reproductive health care provider training programs in Nicaragua and El Salvador. Baseline findings suggest that health care providers are not being adequately prepared to fulfill their duty to protect and promote human rights in patient care. Medical and nursing school administrators, faculty, and students recognize the need to strengthen training in this area and are enthusiastic about incorporating human rights content into their education programs. Evaluation findings suggest that exposure to educational materials and methodologies that emphasize the relationship between human rights and reproductive health may lead to changes in health care provider attitudes and behaviors that help promote and safeguard human rights in patient care.

Los proveedores de atención sanitaria desempeñan una función esencial en la promoción y la protección de los derechos humanos en la atención al paciente. En consecuencia, la Asociación Médica Mundial, entre otras instituciones, ha exhortado a las facultades de medicina y de enfermería a incorporar la formación en materia de derechos humanos en sus programas de capacitación. Este informe describe las iniciativas de una organización no gubernamental centroamericana para que se introduzcan contenidos relacionados con los derechos humanos en los programas de capacitación de los proveedores de atención de salud reproductiva en Nicaragua y El Salvador. Las conclusiones iniciales indican que no se prepara adecuadamente a los proveedores de atención de salud para cumplir su responsabilidad de proteger y promover los derechos humanos en la atención al paciente. Los administradores de las facultades de medicina y de enfermería, el profesorado y los estudiantes reconocen la necesidad de fortalecer la capacitación en esta área y son entusiastas acerca de incorporar contenidos relacionados con los derechos humanos en sus programas de formación. Los resultados de la evaluación indican que la exposición a materiales y métodos didácticos que subrayen la relación entre los derechos humanos y la salud reproductiva puede conducir a cambios en las actitudes y los comportamientos de los proveedores de atención de salud que contribuyan a promover y proteger los derechos humanos en la atención al paciente.

El examen de pregunta abierta: experiencia en el curso de parasitología / Open question evaluation: experience in a parasitology of course

Antecedente. El origen de la evaluación se remonta a la China antigua, cuando Comenio instauró el uso del examen, al cual se le daban varias funciones evaluativas de alumnos, no profesores y métodos. Objetivo. Evaluar después de ocho años la experiencia con el uso de pregunta abierta en la unidad de Parasitología. Material y métodos. Se realizó una encuesta anónima semiestructurada en la que se contemplaron aspectos demográficos de los estudiantes y la percepción que tenían sobre las ventajas y desventajas de la pregunta abierta y la preferencia sobre los métodos de aprendizaje utilizados en parasitología. Con el fin de comparar los resultados del examen en pregunta abierta con los de selección múltiple, se hicieron dos instrumentos que abordaban los mismos temas: uno en pregunta abierta y el otro de selección múltiple. Resultados. Respondieron 53 de 103 estudiantes, 58,5 por ciento del género masculino, la mayor frecuencia etárea está fue 19 años. El 71,15 por ciento prefieren las preguntas en las que ellos mismos generen la respuesta y 9,61 las pruebas de selección múltiple. La pregunta de escogencia múltiple se concibe como una forma mas fácil de contestar un examen, además que proporcionaba pistas de las respuestas e influía mucho el azar, mientras que la pregunta abierta como instrumento de evaluación sobresalen las respuestas en las que este tipo de pregunta se percibe como una metodología que les induce a estudiar mejor ya que aumenta la calidad del estudio, mejora la competencia de escritor y elimina el azar. Discusión. La utilización de las pruebas con pregunta abierta es muy importante ya que en este trabajo se encontró que cuando el estudiante sabe que este es el instrumento a utilizar aborda de una manera mas profunda su estudio, además que con la utilización de la retroalimentación se convierte en un método de aprendizaje, que mejora su competencia escritural.

Prevalencia de la cirugía de las hernias inguinales / Prevalence of inguinal hernia repair

No hemos encontrado en Chile publicaciones sobre la prevalencia de las herniorrafias inguinales y el objeto de esta presentación es dar a conocer estas tasas así como un estudio sobre la frecuencia de las hernias inguinales y su distribución por edad y sexo en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO) de Santiago. El estudio a nivel nacional se efectuó en los egresados del año 2002 utilizando las bases de datos del Instituto Nacional de Estadísticas, y del Ministerio de Salud. El estudio desarrollado en el SSMO, se llevó a cabo empleando los archivos del Departamento de Bioestadística del SSMO y las bases de datos elaboradas en el Servicio de Cirugía del Hospital Salvador y en la Unidad de Cirugía del CRS Cordillera Oriente de Santiago. La prevalencia de las herniorrafias inguinales en Chile fue 138,2/100.000 habitantes; esta cifra fue de 139,3 para los pacientes adscritos al Sistema Público de Salud, de 121 para los adscritos a las ISAPRES y de 119,5 para los asegurados en la (CAPREDENA). Dentro de la Región Metropolitana, la tasa del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO) fue, con 217, superior a los restantes Servicios de Salud Metropolitanos que mostraron una tasa promedio de 110,8/100.000 habitantes. Estas tasas dan cuenta de una mala accesibilidad al tratamiento. El estudio efectuado en el SSMO mostró que las herniorrafias inguinales fueron el 59,3 por ciento del total. Esta proporción fue de 87,2 por ciento en la población infantil y de un 56,4 por ciento en los adultos. La relación varón/mujer general fue de 2,7/1 para las herniorrafias inguinales, siendo 4/1 para los adultos y 1,7/1 para los menores de 15 años. Estas cifras son muy inferiores a la dada a conocer en la literatura. Las herniorrafias inguinales se observaron con una frecuencia 13 veces mayor en el primer año de vida que en los años siguientes.

Hernia femoral: estudio de la pared posterior del canal inguinal / Study of the posterior wall of inguinal channel in patients with femoral hernia

El objeto del presente estudio es describir la anatomía de la pared posterior del conducto inguinal (PPCI) y los hallazgos anatomopatológicos en estos pacientes. Se trata de estudio descriptivo, prospectivo, que se efectuó en 23 pacientes, 5 varones y 18 mujeres, intervenidos consecutivamente por hernia femoral a partir del mes Julio de 2000, en el Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente. La vía de abordaje fue inguinal y se asoció a una disección de las estructuras del canal inguinal estableciendo el trayecto y modo de inserción del tracto iliopúbico (TIP) y de la aponeurosis del músculo transverso (AMT) en el ligamento pectíneo y la presencia de hernias o debilidad de la pared posterior del canal inguinal. Tanto la inserción del TIP como la de la AMT estuvieron desplazadas hacia medial, rodeando el canal de la hernia. En 8 casos se apreció una debilidad manifiesta de la PPCI y en 10 (43,4 por ciento) una hernia inguinal. En 1 paciente se encontró una hernia inguinal directa y en 9 hernias lipomatosas de diversos tamaño que emergían por el anillo inguinal profundo o a través de la pared posterior debilitada. Concluimos que las hernias inguinales son frecuentes y que la PPCI está debilitada en los pacientes con hernia femoral. Estos hallazgos explican al desgarro de la PPCI observada en 3 de nuestros pacientes al suturar el TIP al ligamento pectíneo. No se puede descartar que la herniorrafia femoral saturando el TIP al ligamento pectíneo acreciente la debilidad de la PPCI.

Utilidad del método LA-Sporothrix antibody system en el diagnóstico de la esporotricosis cutánea / LA-Sporothrix antibody system`s utility in cutaneous sprotrichosis diagnosis

La esporotricosis es la enfermedad causada por el hongo Sporothrix schenckii. El diagnóstico se obtiene por la demostración de los cuerpos asteroides en las lesiones, o por la identificación de S. schenkii en el cultivo. Existe una prueba, LA-SPOROTRIX ANTIBODY SYSTEM de IMMY, de aglutinación cualitativa de partículas de látex, para determinar la presencia de anticuerpos de tipo IgM a partir del suero en pacientes con esporotricosis. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de esta prueba en el diagnóstico certero de esporotricosis cutánea. Se analizaron 87 sueros, 10 con esporotricosis, 17 con leishmaniasis, 20 con paracoccidioidomicosis, 20 con histoplasmosis y 20 sueros de individuos sanos. La sensibilidad de la prueba fue del 100 por ciento con una especificidad del 54 por ciento. Esto sugiere que es una técnica útil para excluir el diagnóstico de esta enfermedad; sin embargo, no es la más apropiada para un diagnóstico confirmatorio

Utilización del caldo de urea de Stuart para el test de la ureasa: como prueba en el diagnóstico de las levaduras / Use of the Stuart urea broth for the urease test: like proof in the identification of yeasts

La prueba de la ureasa constituye una de las pruebas preliminares destinadas al diagnóstico diferencial de las levaduras, para la misma se utiliza el medio de agar urea de Christensen, con la desventaja de que éste es un medio costoso y de compleja elaboración. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad del calcio urea de Stuart para realizar esta prueba, el cual es un medio ampliamente usado en el área de Bacteriología, y su elaboración en sencilla. Para tal fin, se estudió el comportamiento de 104 cepas de levaduras pertenecientes a los géneros Candida, Cryptococcus, Rhodotorula, Trichosporon y Saccharomyces, en ambos medios. Los resultados no mostraron diferencia alguna entre el uso de los dos medios.

Un análisis de la autoría en los artículos publicados en la Revista Médica de Chile / An analysis of authorship in articles published in Revista Médica de Chile

BACKGROUND: Multiauthorship and unjustified authorship have been documented in journals with wide international circulation but this has not been thoroughly studied in journals from developing countries. Revista Médica de Chile is published in Spanish and it contains about 40 per cent of the clinical and biomedical manuscripts generated by Chilean authors. OBJECTIVES: To evaluate temporal trends in the number of authors per article in Rev Med Chile and authors' compliance with the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) criteria of authorship (updated 2001). DESIGN: A retrospective analysis of the number of authors per article between 1969 and 2000; and a prospective survey applying a contribution checklist to authors of manuscripts published in the year 2000. Justified authorship was assigned to whom self-declared contributions to: 1) conception and design of the study, or acquisition of data, or analysis and interpretation of data; 2) drafting the article, or critically reviewed it; and 3) approved the final version. Partial authorship to whom lacked one of those 3 criteria. Unjustified authorship was assigned to whom participated only in data collection, or in diagnostic/therapeutic procedures, or in the statistical analysis, or in combinations lacking the main descriptors required for justified authorship. RESULTS: The number of authors in research articles increased in the last decade: From 3.9 +/- 1.6 (mean +/- SD) in 1969 and 4.9 +/- 2.0 in 1989 to 5.7 +/- 2.5* in 1994, 5.2 +/- 2.6* in 1999 and 5.4 +/- 2.2* in 2000 (*p < 0.05 compared to previous years). In contrast, it remained stable in case reports (4.1 +/- 1.9) and in reviews, public health or medical education articles (3.3 +/- 1.8). Among 921 authors surveyed (90 per cent of authors in the year 2000), 51.2 per cent qualified for justified authorship, 42.3 per cent for partial authorship and only 6.4 per cent for unjustified authorship. CONCLUSIONS: In a medical journal from a developing country, multiauthorship has increased mildly in research articles. Most participants complied fully or partially with the ICMJE criteria of authorship. Creditable authorship can be improved by continuous education and a critical attitude by the authors, readers, reviewers and editors.

Osteomielitis: revisión y actualización / Osteomyelitis: review and actualitation

Se efectúa una actualización de las infecciones óseas. Destacándose la relevancia del staphylococcus aureus en estos procesos, tanto en las infecciones en niños como en los adultos. Se destaca el lugar de los estreptococos, haemophilus influenzae, micobacterias y bacterias anaeróbicas en la etiología de esta enfermedad. También se incluye la participación del streptococcus agalactiae en el recién nacido. En la patogenia se describen los mecanismos (hematógenos, contiguidad e inoculación directa) en la génesis de esta enfermedad, así como las respuestas humorales y celulares del huésped. En las manifestaciones clínicas se insiste en las presentaciones de acuerdo a la evolución: agudas, subagudas y crónicas. Se describe las infecciones hematógenas y las de origen traumáticas del recién nacido. Se hace énfasis en el diagnóstico por imágenes y de las nuevas tecnologías. Se señala la importancia de la bacteriología en el diagnóstico definitivo. Se valora el diagnóstico diferencial, las complicaciones y pronóstico. En cuanto al tratamiento se abordan los esquemas antimicrobianos, de acuerdo a la etiología identificada y al grupo etario. Se analiza el tratamiento secuencial y el uso de bacteriófagos osteomielitis por bacterias multirresistentes y la utilidad de la cámara hiperbárica en osteomielitis crónica. Se concluye con recomendaciones sobre la prevención

Enfermedad de Hodgkin en el hospital Dr. Gustavo Fricke: revisión de pacientes en el período 1988-1998 / Hodgkin disease at Dr. G. Fricke Hospital: patient review, 1988-1998

La enfermedad de Hodgkin (E.H.) se define como una neoplasia del tejido linfoide, manifestada por adenopatias. Presenta una incidencia de 3-3,2 casos/100000habs/año, con mayor frecuencia en hombres, raza blanca, nivel socioeconómico alto y reducido grupo familiar; sigue una curva de edad bimodal con dos pics marcados: adolescentes y mayores de 55 años. Se clasifica histologicamente en 4 tipos, que por frecuencia son: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfocitario y deplecion linfocitaria, que junto al estadio, determinan en forma importante el pronostico de la enfermedad. El objetivo de este trabajo esconocer las caracteristicas de los pacientes con E.H. diagnosticados en el Hospital G. Fricke de Viña en el período entre enero 1988 y diciembre 1998

Ciclosporosis: infección por Cyclospora cayetanensis / Cyclosporosis: Cyclospora cayetanensis infection

Cyclospora cayetanensis es un protozo descrito a inicios de siglo, pero detectado como causante de enfermedad humana sólo desde hace 20 años, por lo cual se le considera una infección emergente. Produce una diarrea prolongada pérdida de peso, dolor abdominal y decaimiento en pacientes previamente sanos y en inmunodeprimidos. Se le ha descrito en todo el mundo en personas de todas las edades. Se diagnostica mediante el examen coproparasitoscópico seriado con tinción especial para organismos ácido-alcohol-resistentes de manera específica por no ser de uso rutinario en los laboratorios. Se trata con la combinación de TMP-SMZ, los inmunodeprimidos requieren de profilaxis posterior

Validation of the verbal autopsy method to ascertain acute respiratory infection as cause of death.

The validity of the Verbal Autopsy (VA) in death due to acute respiratory infection (ARI), was tested in 36 children who died by any acute infectious disease as stated by the necropsy diagnosis, at two public hospitals in Mexico City; the illness started at home. Clinical data obtained through VA were compared with diagnoses of necropsies, which were considered as "gold standard". The presence of dyspnoea for more than one day showed sensitivity of 0.69 and specificity of 0.74, while history of coughing showed a sensitivity of 0.61 and a specificity of 0.73. Combination of both clinical data improved specificity (0.83), but decreased sensitivity (0.54). Additional sources of diagnosis (a panel of assessors, the clinical record and the death certificate), also showed good sensitivity (0.69-0.77) and specificity (0.74-7.8). Focus on history of dyspnea and/or cough in children with an infectious syndrome should be emphasized, as a useful epidemiologic tool to determine children's mortality due to ARI in areas where diagnosis resources are constrained.

Recolección, montaje y diagnóstico de ácaros del polvo de habitación / Collection, mounting and diagnostic of house-dust mites specimens

Varios métodos de recolección y montaje de ácaros del polvo de habitación son analizados. Especial referencia se hace a la técnica descrita en Chile por Artigas y Casanueva por dar resultados excelentes. La identificación de las diferentes especies de ácaros del polvo casero se basa en un análisis de caracteres morfológicos a través del programa KEY-2 (MORSE, 1974).

Toxoplasmosis en ninos tratados con drogas de efecto inmunodepresor. / Toxoplasmosis in children treated with immunosupressive drugs

La toxoplasmosis puede constituir una infeccion grave e incluso mortal en inmunodeprimidos. Este trabajo analiza la frecuencia de esta infeccion, mediante estudio serologico, en 129 ninos sometidos a tratamiento prolongado con drogas inmunodepresoras, demostrando que es similar a la poblacion infantil normal. Se demuestra que existe un riesgo bajo de 2,3% de reactivacion de la infeccion por T. gondii con el tratamiento inmunodepresor aunque no despreciable dado las consecuencias de esta infeccion. Se aconseja control serologico seriado de estos ninos y eventual tratamiento especifico, si se demuestra infeccion aguda